様式第１号（第６条関係）補助金交付申請書 

令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金交付申請書
第　　　  号 
年　 月　 日

　　　　　　　　　　様

住    　所
主催者等名
代表者指名 　   　　    　印

令和　年度において、スポーツイベントを下記のとおり実施したいので、令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金交付要綱第６条の規定により、補助金　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　円 を交付されるよう関係書類を添えて申請します。　
記

１ 事 業 計 画 書 　別紙事業計画書（様式第２号）のとおり

２ 収 支 予 算 書 　別紙収支予算書（様式第３号）のとおり

３ そ の 他

様式第２号（第６条関係）事業計画書 
事業計画書
項 　目	内　　　　　　　容	
事 業 の 名 称		
主 催 者 等 名		
事業の規模	全　国　　・　　国　際	
目 　　　　 的		
日          時		
会　　　　　場		
参加人数		
事業の概要	(a)事業経費	(円)	
	(b)補助対象外経費	(円)	
	(c)他で受ける補助金額	(円)	
	(d)補助対象経費（(a)-(b)-(c)）	(円)	

	(e)補助金申請額
(d)の額又は(下記表1)額いずれか少ない方の額（千円未満切り捨て）	
(円)	
備　　　　　考			
注 事業の企画書、過去の事業報告書(新規に開催する大会は除く)主催者等の規約及び役員　　名簿を添付すること。　　　　　　　　　　　　表1
規　模	上　限　額	
全　　国	30万円	
国　　際	100万円	
様式第３号（第６条関係）収支予算書

収支予算書
１ 収入の部
科　　　目	予　算　額(円)	摘　　要（積算基礎）	備　 考	

他で受ける補助金				
合　　計				

２ 支出の部
	科 　　目	予 算 額（円）	摘　　要（積算基礎）	備　 考	

補助対象経費	報償費				
	旅費				
	需用費				
	役務費				
	委託料				
	使用料及び賃借料				
					
	小　　計				
補助対象外経費					

					

	小　　計				
	合　　計				
様式第４号（第８条関係）補助対象事業変更承認申請書 

令和　年度スポーツイベント誘致促進事業変更承認申請書
第　　 号 
年　 月　 日 
公益財団法人　岐阜県スポーツ協会　
田口　　義隆　　様 
住 　   　　所 
主 催 者 等 名 
代表者職氏名　       　　　　 印

年  月  日付け岐ス協第 号で補助金交付決定の通知があったスポーツイベントを下記のとおり変更したいので、令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金交付要綱第８条の規定により、その承認を申請します。

記

１ 変 更 の 内 容

２ 変 更 の 理 由

３ 補助金交付変更額 
既交付決定額 　　　金　　　　　　　　　 円也 
変更承認申請額 　　金　　　　　　　　　 円也 
差引増減額 　　　　金　　　　　　　　　 円也

４ 事 業 計 画 書 　　　別紙事業計画書朱書のとおり

５ 収 支 予 算 書 　　　別紙収支予算書朱書のとおり

６ そ の 他

様式第５号（第９条関係）補助対象事業中止（廃止）承認申請書

令和　年度スポーツイベント誘致促進事業中止（廃止）承認申請書 
第　　 号 
年　 月　 日 
公益財団法人　岐阜県スポーツ協会　
田口　　義隆　　様 
住 　   　　所 
主 催 者 等 名 
代表者職氏名　       　　　　 印

年　 月　 日付け岐ス協第　 号で補助金交付決定の通知があった スポーツイベントを中止（廃止）したいので、令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金交付要綱第９条の規定により、その承認を申請します。

記

１ 事業の中止（廃止）の理由 

２ 中止の期間（廃止の時期）

様式第６号（第10条関係）補助対象事業実績報告書 

令和　年度スポーツイベント誘致促進事業実績報告書
第　　 号 
年　 月　 日 
公益財団法人　岐阜県スポーツ協会　
田口　　義隆　　様 
住 　   　　所 
主 催 者 等 名 
代表者職氏名　       　　　　 印

年 月 日付け岐ス協第　 号で補助金交付決定の通知があったスポーツイベントの実績について、令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金交付要綱第10条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

１ 事業報告書 別紙事業報告書（様式第７号）のとおり 

２ 収支決算書 別紙収支決算書（様式第８号）のとおり 

３ そ の 他

様式第７号（第10条関係）事業報告書
事業報告書
項 　目	内　　　　　　　容	
事 業 の 名 称		
主 催 者 等 名		
事業の規模	全　国　　・　　国　際	
目 　　　　 的		
日          時		
会　　　　　場		
参加人数		
事業の概要	(a)事業経費	(円)	
	(b)補助対象外経費	(円)	
	(c)他で受ける補助金額	(円)	
	(d)補助対象経費（(a)-(b)-(c)）	(円)	

	(e)補助金申請額
(d)の額又は(下記表1)額いずれか少ない方の額（千円未満切り捨て）	
(円)	
備　　　　　考			
注 事業の企画書、過去の事業報告書(新規に開催する大会は除く)主催者等の規約及び役員　　名簿を添付すること。　　　　　　　　　　　　表1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
規　模	上　限　額	
全　　国	30万円	
国　　際	100万円	
様式第８号（第10条関係）収支決算書 

収支決算書
１ 収入の部
科　　　目	予　算　額(円)	摘　要（積算基礎）	備　 考	

他で受ける補助金				
合　　計				

２ 支出の部
	科 　　目	予 算 額（円）	摘　要（積算基礎）	備 　考	

補助対象経費	報償費				
	旅費				
	需用費				
	役務費				
	委託料				
	使用料及び賃借料				
					
	小　計				
補助対象外経費					

					

	小　計				
合　　計				
様式第9号（第12条関係）補助金精算払請求書
 
令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金精算払請求書

年 月 日付け岐ス協第 号で補助金の確定通知があった令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金について、令和　年度スポーツイベント誘致促進事 業費補助金交付要綱第12条の規定により、下記のとおり請求します。

年　 月　 日 
公益財団法人　岐阜県スポーツ協会　
田口　　義隆　　様 
住 　   　　所 
主 催 者 等 名 
代表者職氏名　       　　　　 印

記

一金                 円也

内訳
交付決定通知額      金                    円也 

概算払受領済額      金                    円也 

今 回 請 求 額      金                    円也

様式第10号（第14条関係）補助金概算払請求書 

令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金概算払請求書

年　 月　 日 
公益財団法人　岐阜県スポーツ協会　
田口　　義隆　　様 
住 　   　　所 
主 催 者 等 名 
代表者職氏名　       　　　　 印

年 月 日付け岐ス協第　号で交付決定の通知があった令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金について、令和　年度スポーツイベント誘致促進事業費補助金交付要綱第14条の規定により、下記のとおり請求します。

記

一金                  円也

内訳  
交付決定通知額      金                    円也 

概算払受領済額      金                    円也

今 回 請 求 額      金                    円也 

残          額      金                    円也

注 概算払を必要とする理由を記載した書類を添付すること。